グルコサミン・コンドロイチン・ＭＳＭ　[ミニケン]

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** グルコサミン・コンドロイチン・ＭＳＭ **

最新の変形性関節症サプリメントは、グルコサミン・コンドロイチン・ＭＳＭの混合サプリメントです。

痛みを和らげ、関節軟骨を再生復元し、関節のこわばりを改善する期待をもてます。

ハーブでは、インドアーユルベーダ療法で使用されるボスウェリアがお薦めです。

変形性関節症は、関節のクッションになる軟骨のすり減りや筋力低下が要因で、関節に炎症が起きたり、変形して、痛みや運動機能障害が起こる慢性病です。

けがは別として、変形性関節症は、高齢の人、動物など骨格のある動物に起こる共通の病気です。発症要因は主に加齢、けが、軟骨のすり減りや半月板の損傷などが多いようですが、二次的な要因で起こる場合もあり、変形性関節症が起こる真の要因ははっきりしていません。

初期の頃は、腰、膝、指と背骨に徴候が現れる場合が多いようですが、一概に特定できず他の関節に現れることもあります。主な徴候は痛みで、通常運動をすると悪化し、運動を休むと軽減する場合が多いようです。朝の関節のこわばりもよくある症状で、身体を動かしてしばらくするとこわばりが減少します。

変形性関節症が進行すると、関節が動きにくくなり、痛みがでて、ひっかかり感が増します。背骨に変形性関節症が起こると腕や脚に痛みがでる場合もあります。

関節炎を和らげる

グルコサミン
・コンドロイチン
・MSM

ボスウェリア

☆

変形性関節症を和らげるサプリメントやハーブのランク付け

等　級

サプリメント

ハーブ

第１級

グルコサミン硫酸

コンドロイチン硫酸

SAMe

ビタミン B3 (ナイアシンアミド)　　　

ボスウェリア
(アシュワガンダ、ウコン
および亜鉛などとの混合品
も含みます)

キャッツクロー
カイエン(赤トウガラシ)
ジンジャー(ショウガ)

第２級

アボカドと大豆の不鹸化物 *a
軟骨
セチルミリストレート
コラーゲン
DMSO

酵素
（ブロメライン、トリプシン、
ルチンを調合したもの）

緑イ貝
MSM
ビタミンE　　　

デビルズクロー

グッグル

ネトル(イラクサ)

ローズヒップ

ウイロウ(ヤナギ)

その他

ホウ素

ウシの軟骨

DPA(D-フェニルアラニン)

魚油(EPA/DHA)

グルコサミン塩酸

ヒアルロン酸

コルヒチン

ホーステイル

シモツケ

ユッカ

第１級　：　信頼性の高い臨床試験による検証データがあり非常に効果が高いもの
第２級　：　試験管あるいは動物実験で効果があるとされているもの
　　　　　　　あるいは効果があるとされているもの　
その他　：　主にハーブを使用した民間療法に使用されているもの
　　　　　　　臨床試験による検証データがあり効果があるとされているもの

*a. アボカドと大豆油から作られる天然野菜エキス(植物ステロール)

☆

グルコサミン塩酸塩(GH)

貝殻由来のグルコサミン塩酸塩(GH)は、関節軟骨の合成および補修に必要な成分です。
偽薬とグルコサミン硫酸塩500mgを1日3回摂取して、その効果をグループ比較した数多くの二重盲検試験の報告があります。

3年間摂取する二重盲検試験では、レントゲンで確認できる著しい改善効果がありました。 *1
しかし、グルコサミン塩酸塩(GH)の摂取だけで、完治できませんから、改善効果を持続するには、グルコサミン塩酸塩(GH)の摂取を続ける必要があります。幸い、こけらの試験でも明らかになったようにグルコサミン硫酸塩の連続摂取による副作用の心配はないでしょう。
一般にグルコサミン塩酸塩の効果は、3～8週後に現れます。

グルコサミン塩酸塩(GH)とコンドロイチン硫酸の混合サプリメントを使用した二重盲検試験では、軽度だけでなく、中度から重度の痛みも和らげることが、偽薬グループとの比較で明らかにされています。*2

グルコサミン塩酸塩(GH)より硫酸塩成分を含むグルコサミン硫酸塩(GS)の方が、変形性関節症の痛みを軽減する効果が大きいという研究者もいます。* 3

☆

コンドロイチン硫酸（CS)

コンドロイチン硫酸（CS）は、関節骨摩耗を防ぐ軟骨組織の主成分です。
コンドロイチン硫酸（CS）は、グルコサミン硫酸塩(GS)と結合できます。
過去の研究でも、変形性関節症患者の関節軟骨には、コンドロイチン硫酸（CS）が不足しているということがわかっていて、コンドロイチン硫酸（CS）サプリメント摂取で、関節軟骨の再生、復元ができるのではないかと研究された時期がありました。*4

現在では、厳密な二重盲検臨床試験の結果、コンドロイチン硫酸（CS）サプリメントの経口摂取が有効だということがわかっています。
数多くの二重盲検試験で、変形性関節症の痛みを軽減し、軟骨を再生、復元し、関節の動きを滑らかにすることがレントゲンで確認されています。*5 *6 *7 *8 *9 *10 *11 *12 *13 *14
これらの二重盲検試験は、ほとんどがコンドロイチン硫酸（CS）400mgを1日2～3回摂取する方法で行なわれたものです。

二重盲検試験の中には、コンドロイチン硫酸（CS）を1日分として朝1回1,200mgを摂取する方法と、400mgずつ1日分を3回に分けて摂取する方法の比較試験が行なわれ、同等の効果が得られたというものもあります。*15

総合的に見て、一般に変形性関節症の症状改善、痛みの軽減には、数ヶ月の摂取期間が必要のようです。

☆

MSM(メチルサルフォニルメタン)

MSMは、DMSOの仲間です。MSMを１日あたり2,250mg、6週間摂る小規模な二重盲検試験で、変形性関節症の痛みの軽減効果が確認されています。*16

MSMサプリメント3gを１日2回、12週間摂取する二重盲検試験でも、変形性膝関節症の痛みがかなり軽減され、関節機能が向上したと報告されています。*17

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ヒアルロン酸

ヒアルロン酸は滑液の構成要素です。その必要量は関節炎の症状により変わってきます。*18

関節炎が起きている箇所、主に膝関節部分へ直接ヒアルロン酸を注入する二重盲検試験では、かなり症状が改善されたと報告されたという報告があります。*19 *20 *21
　　　
現状は、注入試験しか行なわれていないので、ヒアルロン酸の経口摂取がどの程度有効なのか明らかになっていません。

☆

ボスウェリア

ボスウェリア・セラータの樹の樹脂を精製して抽出されたボスウェリアエキスに含まれるボスウェル酸には、関節炎治療によく使用される非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)に相当する抗炎症作用があるといわれています。 *22

関節炎患者での臨床試験で、偽薬と比較してボスウェリアエキスが痛みと腫れを和らげ、関節機能の低下を防ぐ効果があることがわかりました。 *23

ボスウェリアエキスが、抗炎症剤valdecoxib（ベクストラ）に相当する効果をもつことも明らかです。
さらにvaldecoxibの方が早く効果が現れるが、ボスウェリアエキスは効果が長く持続する利点があるという報告もあります。*24

ボスウェリア、アシュワガンダ、ウコン、亜鉛の混合物を摂取する臨床試験では、痛みを軽減し、関節のこわばりを改善する効果はあるが、軟骨の再生、復元効果はないことがレントゲンで確認されたという報告がされています。 *25
しかし、非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDとは違って、ボスウェリアエキスは、長期間使用しても、胃の調子が悪くなったり、潰瘍が起こったりする副作用はないという利点が報告されています。

☆

その他

鍼を使用した臨床試験が行なわれています。

8週間、毎週2回鍼治療を行なうという精度の高い臨床試験では、鍼治療を受けていないグループと比較して鍼治療を受けているグループの変形性膝関節炎による痛みと症状が大幅に改善されたことが明らかになりました。*26

この試験では、試験後鍼治療を受けていなかったグループにも鍼治療を実施し、鍼治療を受けていたグループと同様に痛みと症状が大幅に改善されることが確認されています。

変形性膝関節症の人たちに行なわれた理学療法士による物理療法を用いた臨床試験では、計画的な運動の組み合わせが、痛みを軽減し、大幅に歩行距離を延ばしました。*27
治療は、自宅と病院で行なう膝運動プログラムと膝、腰、尻、必要に応じて足首へのマッサージで行なわれました。
治療期間は、毎週2回4週間でした。

☆

参考資料

*1. Reginster JY, Deroisy R, Rovati L, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet 2001;357:251-6.

*2. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 2006;795-808.

*3. Hoffer LJ, Kaplan LN, Hamadeh MJ, et al. Sulfate could mediate the therapeutic effect of glucosamine sulfate. Metabolism 2001;50:767-70.

*4. Kerzberg EM, Roldan EJA, Castelli G, Huberman ED. Combination of glycosaminoglycans and acetylsalicylic acid in knee osteoarthritis. Scand J Rheum 1987;16:377.

*5. Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD, et al. Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Osteoarthritis Cartilage 1998;6(Suppl A):39-46.

*6. Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Chondroitin sulfate: S/DMOAD (structure/disease modifying anti-osteoarthritis drug) in the treatment of finger joint OA. Osteoarthritis Cartilage 1998;6(Suppl A):37-8.

*7. Bucsi L, Poor G. Efficacy and tolerability of oral chondroitin sulfate as a symptomatic slow-acting drug for osteoarthritis (SYSADOA) in the treatment of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 1998;6(Suppl A):31-6.

*8. Bourgeois P, Chales G, Dehais J, et al. Efficacy and tolerability of chondroitin sulfate 1200 mg/day vs chondroitin sulfate 3X400 mg/day vs placebo. Osteoarthritis Cartilage 1998;6(Suppl A):25-30.

*9. Pipitone V, Ambanelli U, Cervini C, et al. A multicenter, triple-blind study to evaluate galactosaminoglucuronoglycan sulfate versus placebo in patients with femorotibial gonarthritis. Curr Ther Res 1992;52:608-38.

*10. Bazieres B, Loyau G, Menkes CJ, et al. Le chondroitine sulfate dans le traitement de la gonarthrose et de la coxarthrose. Rev Rhum Mal Osteoartic 1992;59:466-72 [in French].

*11. Conrozier T, Vignon E. Die Wirkung von Chondroitinsulfat bei der Behandlung der Huft Gelenksarthrose. Eine Doppelblindstudie gegen Placebo. Litera Rheumatologica 1992;14:69-75 [in German].

*12. L’Hirondel JL. Klinische Doppelblind-Studie mit oral verabreichtem Chondroitinsulfat gegen Placebo bei der tibiofermoralen Gonarthrose (125 Patienten). Litera Rheumatologica 1992;14:77-82 [in German].

*13. Morreale P, Manopulo R, Galati M, et al. Comparison of the antiinflammatory efficacy of chondroitin sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol 1996;23:1385-91.

*14. Leeb BF, Petera P, Neumann K. Results of a multicenter study of chondroitin sulfate (Condrosulf) use in arthroses of the finger, knee and hip joints. Wien Med Wochenschr 1996;146:609-14.

*15. Bourgeois P, Chales G, Dehais J, et al. Efficacy and tolerability of chondroitin sulfate 1200 mg/day vs chondroitin sulfate 3X400 mg/day vs placebo. Osteoarthritis Cartilage 1998;6(Suppl A):25-30.

*16. Lawrence RM. Methylsulfonylmethane (MSM): a double-blind study of its use in degenerative arthritis. Int J of Anti-Aging Med 1998;1:50.

*17. Kim LS, Axelrod LJ, Howard P, et al. Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial. Osteoarthritis Cartilage 2006;14:286-94.

*18. Tehranzadeh J, Booya F, Root J. Cartilage metabolism in osteoarthritis and the influence of viscosupplementation and steroid: a review. Acta Radiol 2005;46:288-96 [review].

*19. Modawal A, Ferrer M, Choi HK, Castle JA. Hyaluronic acid injections relieve knee pain. J Fam Pract 2005;54:758-67 [review].

*20. Bellamy N, Campbell J, Robinson V, et al . Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD005321 [review].

*21. Arrich J, Piribauer F, Mad P, et al. Intra-articular hyaluronic acid for the treatment of osteoarthritis of the knee: systematic review and meta-analysis. CMAJ 2005;172:1039-43 [review].

*22. Safayhi H, Mack T, Saieraj J, et al. Boswellic acids: novel, specific, nonredox inhibitors of 5-lipoxygenase. J Pharmacol Exp Ther 1992;261:1143-6.

*23. Kimmatkar N, Thawani V, Hingorani L, Khiyani R. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee - a randomized double blind placebo controlled trial. Phytomedicine 2003;10:3-7.

*24. Sontakke S, Thawani V, Pimpalkhute S, et al. Open, randomized, controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee. Indian J Pharmacol 2007;39:27-9.

*25. Kulkarni RR, Patki PS, Jog VP, et al. Treatment of osteoarthritis with a herbomineral formulation: a double-blind, placebo-controlled, cross-over study. J Ethnopharmacol 1991;33:91-5.

*26. Berman BM, Singh BB, Lao L, et al. A randomized trial of acupuncture as an adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee. Rheumatology (Oxford) 1999;38:346-54.

*27. Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, et al. Effectiveness of manual physical therapy and exercise in osteoarthritis of the knee. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2000;132:173-81.

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